Facteurs prédictifs de survenue d’une coxite dans les spondyloarthrites

Introduction : Les spondyloarthrites (SpA) revêtent des tableaux de moins en moins sévères dans les pays industrialisés. Au Maghreb, nous continuons à observer des formes évoluées chez des sujets jeunes. La survenue d’une coxite reste une préoccupation majeure dans le suivi de l’affection, de part le mauvais pronostic engendré. Objectifs : L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques cliniques et radiologiques des coxites d’une série de patients atteints de spondyloarthrite et d’identifier les facteurs pouvant être prédictifs de survenue.Une population sans coxite a été comparé à celle-ci. Patients et méthode : Étude observationnelle, prospective d’une série de SpA suivie en consultation de rhumatologie.Les patients répondaient tous aux critères ASAS. Les données cliniques, biologiques et radiologiques ont été recueillies. L’activité de SpA a été évaluée par le Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). L’évaluation du retentissement fonctionnel de la hanche a été faite par l’indice Fonctionnel de Lesquene. La corrélation a été évaluée par le test paramétrique de Pearson. Le seuil de significativité a été fixé pour une valeur de p<0,05. Résultats : Nous avons recruté 126 patients, dont 68.3% hommes(86) et 31.7% de femmes (40). Leur âge moyen était de (39.11 ans±12.08) années avec extrême d’âge entre 15 et 45 ans .La durée d’évolution de la maladie était en moyenne de (13.19ans±10).La SpA était dans 2/3 des cas (63.9%) avec une atteinte seulement axiale et une raideur rachidienne chez 98 patients (77.8%). L’activité de la maladie était modérée chez 72patients (57.1%) avec un BASDAI moyen de 5.7±1.8.Le syndrome inflammatoire a été noté chez 82 patient avec une vitesse de sedimentation moyenne à 50±33 mm/h et une CRP moyenne de 22.30±28 mg/l, le HLAB27 réalisé chez 50 patients avec un résultat positif dans 50% des cas. Sur les radiographies, la sacroiliite stade 3et4 retrouver chez 79,4%, a IRM chez 6,4%, enthésopathie dans 70,1%. La coxite a été notée dans plus de 1/3 des cas (34.9%), dont 29(33.7%) hommes et 15 femmes (37.5%). Elle était le plus souvent bilatérale (28 patients) avec un retentissement fonctionnelle (36.36%), un indice de lequesne moyen est de 16.Elle étaient érosive dans 26 cas (59%), angainante dans 16 cas (38%) et synostosante dans 2 cas (5%). Le remplacement prothétique est effectué chez 10 patients. Conclusion Dans notre étude La coxite est fréquente et précoce. Un lien significatif a été noté avec les formes à début juvénile, l’atteinte axiale et la durée d’évolution. Pas de lien significatif en fonction de l’atteinte Sacroiliaque, de l’atteinte articulaire, ou de la présence d’enthésopathies, l’activité de la maladie ou le syndrome inflammatoire.