figshare
Browse
nr. 15.pdf (612.13 kB)

Tratament Antituberculos personalizat

Download (612.13 kB)
journal contribution
posted on 2020-04-17, 14:31 authored by PETRU EMIL MUNTEANPETRU EMIL MUNTEAN
Pacient de sex masculin, în vârstă de 62 de ani, din mediul urban, căsătorit, nefumător, fără antecedente de tuberculoză, este internat în spital pentru următoarele acuze: transpirații profuze nocturne, tuse seacă cronică și pierderea în greutate a șase kilograme în interval de o lună de zile. Analize de laborator: bilirubină directă: 0,25 miligrame per decilitru; bilirubină totală: 0,72 miligrame per decilitru; colesterol: 127 miligrame per decilitru; creatinină: 0,63 miligrame per decilitru; fibrinogen: 548 miligrame per decilitru; fosfatază alcalină: 1322 unități per litru; gama-glutamiltransferaza: 290 unități per litru; glicemie: 83 miligrame per decilitru; leucocite: 15,87 10 ^ 9 / Litri, bazofile: 0,03 10 ^ 9 / Litru, bazofile%: 0,2%, neutrofile: 13,41 10 ^ 9 / Litru, neutrofile%: 84,5%, eozinofile: 0,03 10 ^ 9 / Litru, eozinofile%: 0,2%, limfocite: 1,12 10 ^ 9 / Litru, limfocite%: 7%, monocite: 1,28 10 ^ 9 / Litri, monocite%: 8,1%, eritrocite: 5,89 10 ^ 12 / Litru, hemoglobină: 11,3 grame per decilitru, hematocrit: 35,4%, trombocite: 520 10 ^ 9 / Litru, aspartat aminotransferază: 35 unități per litru; alanin aminotransferază: 71 unități per litru; trigliceride: 112 miligrame per decilitru; uree serică: 22 miligrame per decilitru. Pe radiografia pulmonară se identifică un infiltrat neomogen situat subclavicular stâng (diametru de aproximativ 3 centimetri) și multiplii fibronoduli diseminați perihilar bilateral. Computer tomograf regiune torace: se descriu importante infiltrate nodulare și micronodulare confluate în segmentul anterior al lobului superior stâng, segmentul apicoposterior al lobului superior stâng, segment Fowler bilateral, asociind numeroși micronoduli izolați cu distribuție peribronșică de tip “tree in bud”; periferic, câteva imagini cavitare cu perete gros și contur intern neregulat; multiple alte infiltrate micronodulare cu aspect de tip “tree in bud” în: lobul mediu + inferior drept, segmentul mediobazal + segmentul anterobazal al lobului inferior stâng (cu tendință la confluare); adenopatii paratraheale (11/9 milimetri), adenopatii în fereastra aortopulmonară (9/6 milimetri), adenopatii situate infracarinar (10/5 milimetri), adenopatii hilare bilateral (aproximativ 9/6 milimetri); fără adenopatii axilare sau supraclaviculare; fără acumulări de lichid pleural; lichid în sacul pericardic cu o grosime maximă în decliv de 19 milimetri. Examenul bacteriologic al sputei pentru mycobacterium tuberculosis: microscopie negativă, cultură pozitivă 1+. Antibiogramă: sensibilitate la Hidrazidă și Rifampicină. Testarea pentru infecția cu virusului imunodeficienței umane relevă un rezultat negativ. Pacientul a avut o evoluție favorabilă sub tratamentul antituberculos (caz nou, categoria I de tratament adaptat bineînțeles la greutatea pacientului): Hidrazidă + Rifampicină + Etambutol + Pirazinamidă, zilnic timp de două luni (2 HRZE 7/7), urmate de alte patru luni de Hidrazidă și Rifampicină, administrate de trei ori pe săptămână (4 HR 3/7).

History

Usage metrics

    Licence

    Exports

    RefWorks
    BibTeX
    Ref. manager
    Endnote
    DataCite
    NLM
    DC